導讀:老人腦梗去世 醫生隱瞞未植入支架。因父親突發嚴重腦梗癥狀送醫搶救,朱先生才發現,不久前醫生稱成功植入父親顱內血管的高價進口支架竟然“消失”了。朱先生說,眼看事態敗露,涉事的操刀醫師方才承認
朱先生提供的病程記錄和手術記錄均顯示,手術過程中,齊某選用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架輸送至病變狹窄段釋放。病程記錄中多次提到血管狹窄問題得到改善,告知家屬手術成功。
朱老漢接受經皮基底動脈支架植入術的手術記錄及病程記錄復印件。朱先生供圖根據4月7日至4月10日的查房記錄,朱老漢術后病情平穩,癥狀有所好轉。4月10日,朱老漢出院,家屬結清了住院醫療費用,合計12萬余元,部分自費。澎湃新聞記者注意到,當日收費票據及相關明細中,衛生材料費近10萬元,其中,Neuroform Atlas進口顱內支架47000元。
朱老漢的出院收費票據及部分明細。朱先生供圖老人突然發病,醫生承認支架植入失敗5月4日,朱老漢突發嚴重腦梗。他先被救護車送至江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫院搶救。令家屬沒想到的是,當時的CT檢查發現,其顱內段部分動脈已嚴重堵閉,同時未發現此前植有支架。“我們當時不相信這個檢查結果,認為這是小醫院,可能檢查不出來,所以我們決定轉送到之前的醫院。”朱先生說,朱老漢又被轉入宿遷第一人民醫院,曾作為主刀醫生的齊某此時才承認,之前未能在患者顱內血管成功植入支架。
隨后,朱先生一家又連夜將朱老漢轉送至南京鼓樓醫院。朱先生稱,5月5日,齊某和宿遷第一人民醫院的院方代表也來到該醫院,再次溝通。
朱老漢在泗洪縣分金亭醫院的CT檢查報告,顯示顱內并無支架。朱先生供圖“說實話,我做了這么多手術,沒做成的時候很少,當時這個支架沒放成,我覺得很打臉,感覺有點不好看,下不了臺。”在朱先生提供的錄音中,齊某承認患者顱內沒有支架,也不知道支架究竟在何處。他說,支架一般預裝在微導管上,但在手術過程中,導管抵達病變處被推出時,并沒有看到支架自動釋放撐開的顯影,“360度轉圈就是看不到,這是第一次遇到(這種情況)”。錄音中,齊某猜測,可能是支架存在出廠質量問題,或在推送過程中出現脫載的情況,也有可能支架始終“就在微導管里”。但當家屬詢問其是否留存了微導管,齊某稱,“已經扔了。”據中國醫師協會心血管內科醫師分會指南與共識工作委員會、中青年冠狀動脈專家沙龍組織專家2019年制定的《冠狀動脈支架脫載的處理和預防專家共識》,冠狀動脈支架脫載與病變、器械和技術操作等因素密切相關,目前支架脫載的發生率極低,已降至1%以內,但所導致的“次生”并發癥發生率達20%,可導致腦血管意外、急性心肌梗死、甚至死亡。
“我做完手術后的心情非常復雜,當時確實有一點僥幸心理,因為(手術)做完后患者的血管很好,血流沒有支架也完全夠用。”齊某在上述錄音中說。對于未能安裝支架卻仍收取費用的情況,齊某表示,“支架沒有用,但也浪費掉了。你說不收費,去哪兒出這個東西?那還得讓醫院貼錢,(我)也怕處分。”
朱先生告訴澎湃新聞,就后續治療費用等情況,當天他們未能與到場的宿遷市第一人民醫院院方協商一致。5月10日,朱老漢在鼓樓醫院再次接受支架植入手術,但術后,其顱內基底動脈全部血栓堵閉導致腦干損壞3/4以上。6月7日中午,朱老漢不幸去世。
6月9日下午,澎湃新聞記者多次致電涉事的宿遷市第一人民醫院醫務處,或未能接通,或由對方接起后直接掛斷。記者又致電宿遷市第一人民醫院紀委,詢問前述情況及涉事醫生處理情況,接線工作人員表示,“這個不好給你答復,目前不方便說”。
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