值得注意的是，現(xiàn)在我國多個大城市的疫情仍處于高位運(yùn)行階段，而冬季疊加春運(yùn)大潮已經(jīng)近在眼前，此時取消核酸和解除跨省人員流動限制，未來的感染規(guī)模可以相見。

一位中疾控人士透露，“二十條”出臺以來，雖然很多地方都有跟進(jìn)，但是落實(shí)程度不同，導(dǎo)致松緊程度也很不一樣，仍然對于人員流動造成了限制，需要一個更基礎(chǔ)的政策來兜底，確保人們能夠在各地之間暢行無阻，這才了有“新十條”的出臺。

但意外的是，原本預(yù)期“新十條”會在春運(yùn)的返程高峰結(jié)束后再徐徐圖之，卻萬萬沒想到出臺的如此之快，并且步子邁的如此之大。

實(shí)際上，在疾控系統(tǒng)內(nèi)部曾有過討論，中國究竟能否在“放開”以后，把重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所管理好，保持這兩個部分的安全，然而推演多個版本的結(jié)論都是偏悲觀的，“尤其是像養(yǎng)老院、幼兒園、學(xué)校還有一些半封閉式辦公的機(jī)構(gòu)場所，即便管理的再嚴(yán)格再謹(jǐn)慎，只要有人員進(jìn)出，最多也只能做到暴發(fā)的晚一點(diǎn)，但暴發(fā)仍然是遲早的事情。”

憂慮之處在于，大踏步放開以后，面對即將到來的第一波全國沖擊，我們究竟是否做好了準(zhǔn)備?

重點(diǎn)人群保衛(wèi)戰(zhàn)

雖然巨輪開始掉頭，但我們似乎還沒有做好準(zhǔn)備。

輕癥無癥狀居家隔離，早在防控方案出臺之際，就被認(rèn)為是一塊沒有啃掉的硬骨頭。“新十條”終于決定允許無癥狀感染者和輕癥患者，幾乎是此次調(diào)整中最重要的一步。

考慮到方艙醫(yī)院存在各式各樣的不舒適，這個規(guī)定讓不少疑心自己感染，或者發(fā)現(xiàn)抗原自測陽性的人們松了一口氣。

從科學(xué)上看，誠然是奧秘克戎變異株感染的無癥狀和輕癥人群預(yù)后較好。但在這背后，其實(shí)也展現(xiàn)了感染者大量增加，方艙醫(yī)院難以周轉(zhuǎn)，“全都要”不得不開始讓位于“保重點(diǎn)”。

中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會專職副會長馮子健近期接受澎湃新聞采訪時指出，重點(diǎn)人群應(yīng)該是有發(fā)生重癥傾向的、具有高危因素的人，特別是高齡老人、患有比較嚴(yán)重慢性病的患者，尤其應(yīng)該得到特別的保護(hù)，盡量防止他們感染。

一位流行病學(xué)專家指出，未來一段時間，需要重點(diǎn)關(guān)注三個指標(biāo)：高危人群的死亡情況;醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會發(fā)生醫(yī)療擠兌;醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭受的沖擊是否會帶來次生災(zāi)害，帶來更多的超額死亡。

但問題是，新冠三年期間，當(dāng)大量的人力物力財(cái)力投向了核酸和方艙，在無癥狀和輕癥患者身上傾注了大量資源，留給重點(diǎn)人群的投入，并沒有多少。

常態(tài)化核酸和全員篩查，當(dāng)疫情乍現(xiàn)苗頭時，曾經(jīng)是有效遏制的手段，也是幫助中高風(fēng)險地區(qū)盡快恢復(fù)常態(tài)的有效措施。但現(xiàn)在，不少大城市已經(jīng)實(shí)質(zhì)進(jìn)入大規(guī)模感染階段，核酸檢測難以起到“早發(fā)現(xiàn)”的作用。更是有人調(diào)侃稱，“不查就不會有”。

從“二十條”到“新十條”，工作重點(diǎn)終于從“查核酸”轉(zhuǎn)向“保護(hù)重點(diǎn)人群”。

“新十條”要求，養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等特殊場所，仍需要提供核酸檢測陰性證明。這些場所中的相當(dāng)一部分，重點(diǎn)人群都占比極高，一旦出現(xiàn)暴發(fā)感染，重癥和死亡風(fēng)險遠(yuǎn)大于普通人。

然而現(xiàn)在的困境卻在于，由于疫苗接種工作在重點(diǎn)人群中推進(jìn)比較困難，重點(diǎn)人群的免疫水平總體不高，這導(dǎo)致他們在面對社會面大規(guī)模疫情暴發(fā)時更加危險。

截至2021年底，中國60歲及以上老年人達(dá)到2.67億;病毒學(xué)專家常榮山分據(jù)此分析，中國需要做第三、第四針加強(qiáng)接種接種的人數(shù)大約有2.67億人。考慮到有接種禁忌的人群占比不超過5%，亦即1335萬人，老年群體應(yīng)接種人員約為2.54億人。

常榮山認(rèn)為，如果要做到2針加強(qiáng)，總接種劑次就是5.08億次，減去過去6個月中接種的1200萬劑次，總數(shù)是4.88億次，如果計(jì)劃在60天內(nèi)完成，每日需要接種813萬人，這個單日接種量是過去的最高日接種6萬的100多倍，實(shí)施起來的難度可想而知。

除了免疫水平不高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前也沒有做好準(zhǔn)備，或者說只能在海嘯來臨時硬著頭皮站在最前線。

曾經(jīng)，院感是“零容忍”的紅線，而現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求做到“快封快開”。

但是出現(xiàn)院感的醫(yī)院，還是必須面對醫(yī)務(wù)人員被感染后持續(xù)減員，醫(yī)療服務(wù)供給被迫短缺的問題。否則醫(yī)院內(nèi)原本的非新冠但有其他疾病的患者，如果因?yàn)楦腥拘鹿趯?dǎo)致病重或死亡，同樣是不可承受之痛。

尤其在定點(diǎn)醫(yī)院，它們面對的壓力會空前的大。最壞的情況是，隨著醫(yī)護(hù)人員的減少，病人卻持續(xù)增加，供求關(guān)系不斷失衡，混亂和擠兌會越演越烈。

據(jù)八點(diǎn)健聞了解，至少在北京，醫(yī)療擠兌已經(jīng)出現(xiàn)。感染等各種原因?qū)е戮蛹腋綦x不能上班的醫(yī)務(wù)人員越來越多，不少醫(yī)院工作已經(jīng)開始應(yīng)接不暇。

一位傳染病專家表示，高齡老人以及其他高危人群更需要注意防護(hù)，尤其是希望不要在流行高峰的時候被感染，否則按照現(xiàn)在的醫(yī)院管控方式，已經(jīng)開始短缺的醫(yī)療服務(wù)可能很難得到響應(yīng)需求。

另一方面，目前的重癥資源也不夠且不充足。醫(yī)療資源富集如上海，在上半年大規(guī)模疫情暴發(fā)時尚需全國馳援支持，現(xiàn)如今各個城市都開始陷入鏖戰(zhàn)，誰又能抽身來支援對方?

重癥資源的準(zhǔn)備不光是改建ICU病房，購買設(shè)備，也需要人力的支持。

前述中疾控人士說，只有一線城市的頂級三甲醫(yī)院才能做到緊急擴(kuò)充重癥資源，而對于二三線城市的公立醫(yī)院來說，既沒有資金，也沒有人才，籌備重癥資源對他們來說是個幾乎不可能的任務(wù)。

在采訪中，不少地市級醫(yī)院院長表示，現(xiàn)在真的能做的，可能也只有等待疫情沖擊的到來。

恐慌之下，囤抗原囤感冒藥

當(dāng)“全民核酸”淡出歷史舞臺，居家自測、不占用公共資源的抗原試劑盒逐漸向普通人日常生活場景滲透。

12月1日，當(dāng)廣州市率先宣布多個場所不再查驗(yàn)核酸，同時鼓勵家庭自備抗原試劑盒的當(dāng)天，廣州多家藥店的抗原試劑盒就賣斷貨了。京東健康提供的數(shù)據(jù)顯示，11月28日至12月4日，抗原試劑盒成交額環(huán)比上周增長344%。

新十條對核酸檢測的進(jìn)一步優(yōu)化——除高風(fēng)險崗位從業(yè)人員、高風(fēng)險區(qū)人員，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等特殊場所之外，不再要求提供核酸陰性證明——注定了核酸將淡出公眾日常，抗原作為更可及的新冠確診工具，終于登上中國抗疫的歷史舞臺。

“根據(jù)流行病學(xué)原理，核酸本應(yīng)該是疾病確診的依據(jù)，而非大規(guī)模篩查的工具，此前大規(guī)模使用核酸，主要是出于清零的防疫目標(biāo)。”香港城市大學(xué)傳染病及公共衛(wèi)生學(xué)系助理教授明偉杰表示，“新冠病毒變異到奧密克戎階段后，歐美及我國大量的臨床數(shù)據(jù)顯示陽性患者癥狀變輕，核酸作為嚴(yán)格的篩查手段也就失去了必要性。”

現(xiàn)在的香港，基本無需進(jìn)行核酸檢測。進(jìn)入宴會等大規(guī)模人員聚集地、中學(xué)生每天上學(xué)、進(jìn)入醫(yī)院就診，這些特殊的場合也只需展示當(dāng)天的自測抗原結(jié)果。其他日常場合下，憑碼即可暢通無阻。

“但抗原檢測的準(zhǔn)確度比較依賴操作手段和抗原試劑產(chǎn)品自身的質(zhì)量，”香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁提醒道，“從公共衛(wèi)生的角度，國家有必要進(jìn)一步明確，民眾怎樣取樣才算規(guī)范?抗原檢測的結(jié)果有哪些用途，能否代替核酸檢測結(jié)果，抗原陽性人員是否會被統(tǒng)計(jì)進(jìn)新冠陽性數(shù)據(jù)里，抗原陽轉(zhuǎn)陰能否作為新冠康復(fù)的依據(jù)……總的來說，就是確診抗原檢測在新冠確診體系中的地位。”

隨著陽性數(shù)字的一天天增長，于大眾而言，新冠從遙遠(yuǎn)的新聞報道轉(zhuǎn)為觸手可及的現(xiàn)實(shí)。“囤的不是藥，而是安全感”，抱著類似的想法，在新10條發(fā)布之前，囤藥大潮已經(jīng)在民間興起。

一些城市的藥店排起了長隊(duì)，有人一次性購入了1500元感冒藥。在小紅書等社交媒體上，五花八門的“囤藥指南”“囤藥清單”四處流傳。ID定位遍布全國各地的網(wǎng)友在社交媒體上詢問，A藥和B藥應(yīng)該選哪一種，頭孢、阿莫西林需不需要，如果感染了吃哪個管用。

根據(jù)京東健康提供的數(shù)據(jù)，感冒用藥，退燒、止咳、抗菌消炎類藥物近7天的成交額環(huán)比10月增長了18倍，成交件數(shù)TOP5的藥品分別為連花清瘟、蒲地藍(lán)消炎片、復(fù)方氨酚烷胺片、布洛芬緩釋膠囊和對乙酰氨基酚。其中，連花清瘟搜索量同比增長2000倍。

連花清瘟大概是此次囤藥風(fēng)潮中最受居民青睞的藥品，北京一家有線下藥房的第三方平臺工作人員說，在提前備貨的前提下，6日該平臺已經(jīng)賣空了一批連花清瘟，“連花清瘟特別緊俏，現(xiàn)在已經(jīng)沒貨了。150一大盒的抗原試劑盒也賣空了一批。”

民眾哄搶之下，部分藥店選擇上調(diào)價格。據(jù)報道，0.35g/48粒規(guī)格的連花清瘟膠囊一度從30元/盒炒到46元/盒、102元/盒。12月6日晚，連花清瘟的生產(chǎn)企業(yè)以嶺藥業(yè)表示，連花清瘟的供貨價格保持穩(wěn)定，消費(fèi)者如果發(fā)現(xiàn)個別終端漲價，可及時向有關(guān)部門反映。次日，以嶺藥業(yè)股價漲停。

在陽性病例快速上漲的北京，12月6日起，京東、美團(tuán)外賣、叮當(dāng)快藥等線上平臺已經(jīng)沒有布洛芬、對乙酰氨酚等退燒藥和氨溴索等止咳藥的現(xiàn)貨。可以照常下單，但付款頁面顯示送達(dá)時間未知。

線下藥店沒有，線上平臺買不到，有人拜托老家的父母買好后寄來北京，有人則選擇去醫(yī)院開藥。

被囤積的遠(yuǎn)不止感冒藥、退燒藥，還有抗原試劑盒和VC、VD等維生素類養(yǎng)生產(chǎn)品。甚至，常規(guī)肝病治療藥物熊去氧膽酸(UDCA)，因?yàn)榫W(wǎng)傳可以預(yù)防新冠感染，也快賣斷貨了。

7日，吉貝爾、賽生藥業(yè)、新華制藥等諸多藥企紛紛在投資者互動平臺上回復(fù)熊去氧膽酸藥品的相關(guān)情況。截至當(dāng)日收盤，海辰藥業(yè)、共同藥業(yè)、宣泰醫(yī)藥、新華制藥等股價漲停，上海凱寶股價漲逾17%，廣生堂、福安藥業(yè)等股價漲逾10%。

新十條公布之后，對未來的不確定性成為“抗疫新時代”的樂章。人們一方面開心于生計(jì)有了著落，大規(guī)模封控不會再有，另一方面，又擔(dān)心老人孩子“中招”，和醫(yī)療擠兌的發(fā)生。迎接這次感染浪潮的，不僅是幾乎沒有做好任何準(zhǔn)備的醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)工作者，更是無法獨(dú)善其身的每一個人。